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关于自杀桥的研究:自杀是可预防的

心理导读:麻浦大桥、金门大桥——世界上著名的自杀大桥。据称,2012年,韩国政府在麻浦大桥上设置了防自杀标语,比如“我知道你这段时间过得不容易”,或者“你今天感觉怎么样?”,结果其自杀率却反而上升到了原来的6倍……究竟是什么原因导致了如此适得其反的效果?自杀真的可以预防吗?

 

因为NYT的一篇博文,韩国的麻浦大桥成了热点。文章作者是一位探讨自杀问题的小说家,讨论韩国自杀率居高不下问题的,但文中顺便提了一件事情:韩国政府在麻浦大桥(原本已经是汉江31桥自杀率最高的桥)上设置了防自杀标语,比如“我知道你这段时间过得不容易”,或者“你今天感觉怎么样?”,结果自杀率上升到了原来6倍。

这本身不是新闻,这座桥是20129月设置的标语。事实上,华尔街日报去年就对这座桥有专题报道。但是,得出的结论却有所不同。

华尔街日报选取的三个标语例子是:“你生命中最闪耀的时刻还没有到来呢”,“再过一些年你现在的忧愁就算不了什么了”,“艰难时刻总会像脚下的河一样流过去的”。

华尔街日报的报道还给出了其它的数据:2011.9-2012.9自杀企图15人,2012.9-2013.9自杀企图上升到63人,但实际死亡的人数从6人降到了2人。汉城年自杀率从十万人26.9降到了十万人23.8。整个汉江过去5年里有901人试图自杀,平均救援成功率仅60.4%

嗯,看起来小说家的概括似乎失之过简了。也许并不是标语促进了自杀,而是这一宣传手段把自杀者从别处吸引到了这里,而自杀者集中有助于自杀救援的实施?

但也有可能是,这些举措强化了麻浦自杀胜地的形象,使得模仿式自杀(维特效应)大大增多了,而汉城整体的自杀率下降是政府其他反自杀措施的结果?

变量太多数据太少,对于麻浦大桥我们难以定论。但是有另一座我比较熟悉的桥是有研究的,那就是金门大桥。

Mel Blaustein, M.D.; Anne Fleming, M.D., M.S. Suicide From the Golden Gate Bridge, Am J Psychiatry 2009;166:1111-1116.

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The Golden Gate Bridge is practically suicide proof. Suicide from the bridge is neither possible nor probable.”

Chief Engineer Joseph Strauss, 1936

但事实上,金门大桥成为了世界上头号自杀点。截止2012年已知自杀者总计多达1600人(以找到尸体或有人目击为准)。近年来平均每两周有一次自杀。实际死亡人数可能超过2000人。

一位附近的医生在4年间访谈了63位宣称要自杀的人。他们列出的选择金门大桥的原因分别是“容易,可行”(36人),“浪漫”(15人),“无痛”(6人),其它(16人)。(不过,“无痛”应该只是他们的幻想。跳下去的人会以时速120公里的速度撞击水面,和车祸的死法差不太多——而当时没死的人也会很快淹死。死亡率约在98%-99%。)

但是,要如何防止自杀?

最标准的办法是设置护栏。埃菲尔铁塔、帝国大厦和悉尼海港桥的护栏已经将这些地方的自杀率降到近乎0但是,这难道不仅仅是把自杀者驱赶到其它地方了吗?

自杀护栏的研究数据还不够彻底,但自杀手段可得性的研究倒是比较充分。

过去英国家用燃气使用的是有毒的煤气,三分之一的自杀来自于煤气中毒。60年代以来英国逐渐用无毒的天然气取代了煤气,使得英国自杀率下降了25%Kreitman认为这个下降是煤气不再能作为自杀手段的直接后果。Gunnell et al. 发现斯里兰卡禁用了几种高毒性农药之后,10年间自杀率下降了50%2006年一篇综述认为,减少和自杀手段的接触,是预防自杀的有效途径。

关于自杀护栏本身的研究也有。1985年,华盛顿艾灵顿公爵纪念桥上修建了防自杀护栏。修建前7年里24人在此自杀,而修建后5年里只有1人自杀。附近的塔夫特桥从艾灵顿桥上肉眼可以望见,走路也很近,还没有护栏,但是艾灵顿桥修建护栏后没有导致塔夫特桥自杀率上升。事实上,整个华盛顿特区的自杀率也发生了下降,但下降值(76.5->71)超过了艾灵顿桥本来的自杀率。所以也许是这座桥的护栏是贡献之一。

1983年,缅因州奥古斯塔河大桥修建了护栏,此前有14人从此自杀,修建护栏后自杀消失了。一项研究分析了护栏修建前后各二十年的数据,发现附近高楼自杀率没有增加,而且整个奥古斯塔市的自杀率下降程度要比周围区域下降更快。

1998年,瑞士伯尔尼的明斯特台地上修建了安全网。这个网实际上没有完全覆盖台地,从这里跳下去依然是可能的(虽然更困难),但是这里的自杀现象从此绝迹。附近5分钟路程就有两座桥,但是这些桥和城市其它地方的自杀率也没有增加。伯尔尼全城的总自杀率降低了。

同在1998年,英国布里斯托的克里夫顿悬索桥上修建了护栏。这一护栏也没有覆盖整座桥,但自杀率从每年8.2人下降到每年4人,附近建筑的自杀率也没有上升。

Reisch et al. 对于瑞士的高桥分析是,如果附近可跳的桥都装了防护,那么约有2/3的跳桥自杀可以阻止,只有1/3的人会再去选择别的方式。

还有一些关于金门大桥本身的数据。1978 Seiden研究了从19371971年间,515个被桥上工人和加州巡警救下来的试图跳桥者。他发现截至1971年,94%的人要么还活着,要么死于自然原因,只有6%的人以自杀或者很可能是自杀的事故为结局。他认为,金门大桥的自杀是可预防的——换言之,如果有人从金门上跳下去被阻止了,那么他以后再次尝试自杀的概率很低。

看起来,早已打定主意要冷静地去自杀的人很少。大部分人实际的自杀行为都是在冲动下完成的。如果能对这一冲动进行哪怕一点点阻碍,也会是有效的。

一位从桥上跳下来而幸存的人这样说:

“我望向水对面的城市,真美。我觉得这就是我自杀的合适时间和地点了。但我看到的最后一样离开桥的东西是我的双手——在那一刻我意识到我在做一件多么愚蠢的事情。但我什么也做不了,只有坠落。下一瞬间,我已经在水里希望谁能把我救上来,‘上帝啊救救我,来个人救救我。’难以置信我会这么快就改变主意想活下去——一旦我意识到我将失去的一切,我的妻子,女儿,家人。”

现在他是婚后的第十三年。他是一位高中老师和业余教练。他的女儿是一位小学老师。

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原题:麻浦自杀桥,以及关于金门大桥自杀的一些研究

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